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江西省2017年西医综合之临床医学试题

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江西省 2017 年西医综合之临床医学试题 一、单项选择题(共 23 题,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意) 1、缺铁性贫血采用铁剂治疗,观察疗效时的最早标志是 A.血红蛋白上升 B.MCH 增多 C.MCV 增大 D.网织红细胞增高 2、尿路感染诊断的最重要依据是 A.腰痛和肾区叩击痛 B.有尿痛、尿频、尿急症状 C.有真性细菌尿 D.有白细胞尿 3、女性,32 岁,反复发作腹泻 3 年,伴便前腹痛,便后缓解,体重无变化。

近 3 个月来由于变换工作不顺利等原因,上述症状加重,每日大便 5~6 次,有黏 液,无脓血,使用抗生素治疗效果欠佳。

最可能的诊断是 A.肠易激综合征 B.感染性腹泻 C.炎症性肠病 D.抗生素相关性 腹泻 4、血浆各种脂蛋白中,按其所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列是 A.CM、VLDL、LDL、HDL B.HDL、LDL、VLDL、CM C.VLDL、 LDL、HDL、CM D.LDL、HDL、VLDL、CM E.LDL、VLDL、HDL、 CM 5、下列结构中,不属于前庭器官的是 A.前庭阶 B.椭圆囊 C.半规管 D.壶腹嵴 6、肠易激综合征患者几乎都有的临床症状是 A.腹泻 B.腹痛 C.便秘 D.腹胀 7、胃肠外营养的适应证是__ A.重症胆管炎 B.急性肠炎 C.急性肾衰竭 D.中度烧伤 E.高位肠瘘 8、关于周围神经损伤的描述,错误的是 A.损伤神经所支配的肌肉呈弛缓性瘫痪 B.损伤神经其所支配的皮肤实际 感觉完全消失 C.Tinel 征可帮助判断神经损伤的部位 D.神经功能恢复 早期其支配区域往往多汗 9、下述哪项与γ -GT 无关 A.胆道阻塞性疾病γ -GT 增高 B.急、慢性病毒性肝炎γ -GT 增高 C.酒精性肝病γ -GT 增高 D.心肌梗死γ -GT 轻度增高 E.脂肪肝γ -GT 轻度增高 10、抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。

下列选项中,属于 此类抗体的是 A.抗核周因子抗体 B.抗核抗体 C.抗 RNP 抗体 D.抗组织细胞 抗体 11、叩击跟腱引起相连的同块肌肉收缩,属于__

A.肌紧张 B.腱反射 C.屈肌反射 D.姿势反射 E.多突触反射 12、急性白血病确诊的主要依据是__ A.肝脾肿大 B.发热、贫血 C.血象发现幼稚细胞 D.胸骨压痛 E.骨髓检查 13、 女性, 26 岁。

全身关节疼痛伴发热、 脱发、 面部红斑 3 个月就诊, 查 ESR 68mm/h, CRP 34200μ g/L,疑诊 SLE。

下列哪项检查对确诊 SLE 没有意义 A.ANA 阳性 B.抗 ds-DNA1:80(+) C.抗 RNP(+) D.狼疮细胞(+) 14、女性 50 岁,骶尾部痛半年,排尿不畅半个月,查体骶骨偏右后侧隆起,轻 压痛,X 线示骶骨呈膨胀性、溶骨性改变、无骨膜反应,诊断首先考虑为 A.骨髓炎 B.纤维肉瘤 C.脂肪肉瘤 D.脊索瘤 15、甲状腺癌中,下列哪一项最常见? A.滤泡性腺癌 B.乳头状癌 C.髓样癌 D.梭形细胞癌 16、良性高血压的基本病变是 A.增生性细小动脉炎 B.细小动脉的纤维素样坏死 C.细动脉玻璃样变 性 D.肉芽肿性小动脉炎 17、属于颈内动脉发出的分支是__ A.大脑中动脉 B.大脑后动脉 C.迷路动脉 D.小脑上动脉 E.基底动脉 18、型肺癌的特点不包括下列哪项 A.由段以上支气管发生 B.位于肺门部 C.多是小细胞肺癌 D.较易被纤维支气管镜检查发现 19、下列哪些酶属需氧脱氢酶? A.细胞色素氧化酶 B.琥珀酸脱氢酶 C.乳酸脱氢酶 D.黄嘌呤氧 化酶 20、急性血源性骨髓炎最多见的部位是 A.股骨下段 B.掌骨 C.髂骨 D.胫骨下端 21、能以不衰减的形式沿可兴奋细胞膜传导的电活动是 A.局部电位 B.锋电位 C.终板电位 D.感受器电位 E.突触 后电位 22、食管癌最常见的转移方式是 A.食管壁内扩散 B.直接侵犯邻近组织 C.血行转移 D.淋巴转移 23、风湿性心内膜炎时,心瓣膜疣状赘生物的主要成分是 A .细菌菌落与炎症细胞 B .血小板与纤维素 C .肉芽组织与瘢痕 D.小血管与风湿肉芽肿

二、多项选择题(共 23 题,每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意, 至少有 1 个错项。

) 1、输尿管下段结石主要需与哪种疾病鉴别 A.盆腔肿瘤钙化 B.前列腺钙化 C.阑尾结石 D.粪石 E.盆腔内静脉石 2、男性,40 岁,曾在国外居住多年,3 年前回国,近半年持续低热,伴乏力, 周身淋巴结肿大, 口腔黏膜反复感染, 大量抗生素治疗效果不佳, 近来体重减轻, 血常规示:白细胞低和贫血。

要诊断艾滋病还应做哪项检查 A.血沉 B.嗜异凝集试验 C.抗 HIV D.抗 HEV 3、诊断鉴别 Graves 病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有价值的检查是 A.甲状腺摄碘率测定 B.T3 抑制试验 C.TRH 兴奋试验 D.甲状 腺扫描加 TSH 兴奋试验 4、肺心病患者,急性加重期,利尿治疗后好转,浮肿消退,但患者出现躁动和 手足抽搐, 血清钾及氯均降低, 碳酸氢根浓度 35mmoL/L, 二氧化碳分压 43mmHg, 考虑酸碱平衡的情况是 A. 失代偿性呼吸性酸中毒 B. 失代偿性呼吸性碱中毒 C. 代谢性碱中毒, 失代偿与否不清 D.代偿性代谢性碱中毒 5、下列选项中,不属于局部的是 A.表面 B.局部浸润 C.区域阻滞 D.骶管阻滞 6、静脉系统成为外周的血液贮存库,主要是由于 A.静脉管壁有可扩张性 B.静脉管壁平滑肌少 C.许多静脉位于皮下组织中 D.静脉系统的容积大 E.静脉血液的氧饱和度低 7、神经细胞动作电位的主要组成是 A.阈电位 B.峰电位 C.负后电位 D.正后电位 E.局部电位 8、调节红细胞生成的特异性体液因子是 A.CSF B.GH C.IGF D.EPO 9、说明液体量已经补足的表现是 A.中心静脉压很低。

尿最多 B.中心静脉压偏低,尿量少 C.中心静脉压偏低.尿量多 D.中心静脉压偏高,尿量多 E.中心静脉压很高,尿量少 10、用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜,下列哪一项是正确的 A.血小板上升前出血症状即可改善 B.停药后不易复发 C.复发时再用 无效 D.主要作用是抑制抗体生成巳妊娠初期患者可以应用 11、第 12 肋斜过 A.左肾后面的上部 B.左肾前面的中部

C.右肾后面的上部 D.右肾后面的中部 E.右肾前面的中部 12、静脉血栓的头部一般属于 A.白色血栓 B.混合血栓 C.红色血栓 D.透明血栓 13、在生理情况下,影响舒张压的主要原因是 A.心排出量 B.阻力血管的口径 C.容量血管的大小 D.大动脉管 壁弹性 14、由于气体分子的不同特性,CO2 的扩散系数约为 O2 的 A.10 倍 B.20 倍 C.30 倍 D.40 倍 15、对胃液中盐酸作用的描述,错误的是 A.激活胃蛋白酶原 B.胃蛋白酶所需的最适宜的 pH 环境 C.进入 小肠后抑制胰液的分泌 D.杀死进入胃内的细菌 16、下述肝脂肪变性的原因描述中,哪项是错误的(注:该题的设计不够严谨) A.化学毒物使脂蛋白合成障碍,导致肝脂肪变性 B.糖尿病时,脂肪酸入 肝过多,导致肝脂肪变性 C.缺氧时可导致肝脂肪变性 D.食入脂肪过 多导致肝脂肪变性 E.白喉杆菌外毒素影响脂肪酸代谢导致肝脂肪变性 17、接受三叉丘系的核是__ A.腹后外侧核 B.腹后内侧核 C.腹前核 D.腹外侧核 E.外侧膝状体 18、下述骨折属于定性骨折者为 A.股骨中段横行骨折 B.股骨干中段斜形骨折 C.椎体压缩性骨折,压 缩程度不及椎体高度 1/3 者 D.儿童的青枝骨折 19、关于胆汁的叙述,下列哪项是错误的 A.胆汁是由肝细胞分泌的 B.成人每日分泌胆汁约 800~1000M C.人 的肝胆汁呈弱酸性 D.胆汁中与消化有关的主要成分是胆盐 20、关于“基因表达”的概念叙述错误的是 A.其过程总是经历基因转录及翻译的过程 B.某些基因表达经历基因转录 及翻译等过程 C.某些基因表达产物是蛋白质分子 D.某些基因表达产 物不是蛋白质分子 21、患者,男,26 岁。

心悸,气促 1 年。

查体:两颊暗红,颈静脉明显怒张, 下肢浮肿, 心浊音界向左扩大, 心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音, 肝右肋下 4cm, 质软,有压痛肝颈静脉回流征阳性。

应首先考虑的是 A.二尖瓣狭窄并发右心衰竭 B.二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭 C.主动脉瓣狭窄并发左心衰竭 D.主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭 E.肺源性心脏病致右心衰竭 22、风湿性心脏瓣膜病中,哪一项最易引起晕厥 A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣 关闭不全

23、用于鉴别 COPD 和支气管哮喘的试验是 A.过敏原试验 B.支气管激发试验 C.低氧激发试验 E.支气管扩张试验 D.运动试验

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