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2016年湖北省西医综合之内科学考试题

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2016 年湖北省西医综合之内科学考试题 一、单项选择题 1、人类语言频率分布的主要范围是 A.30~300Hz B.300~3000Hz C.30~3000Hz D.1000~3000Hz 2、女性,40 岁,有风湿性心脏病联合瓣膜病变史,因胸闷、气促 2 天急诊。

心 率 130 次/分,心房颤动。

给予洋地黄类药物治疗,2 天后心率 90 次/分。

洋地黄 减慢心室率的药理作用主要是 A .减慢窦性频率 B .增强心肌的收缩力 C .增强普氏纤维的自律性 D.增加房室隐匿性传导,减慢心室率 3、男性 65 岁,骑车外出被三轮车撞倒,右侧胸壁摔到马路边人行道高岗处,当 即感剧烈疼痛,深呼吸时尤著,伴胸闷、气促。

检查右胸 4、5 肋骨后缘明显肿 胀压痛,气管向左侧移位,右胸叩诊鼓音,呼吸音减弱,此病人最主要的诊断是 A. 右胸壁软组织挫伤 B. 右侧闭合性气胸 C. 右侧开放性气胸 D. 右 侧第 4、5 肋骨骨折 4、肾病综合征低蛋白血症的主要原因为 A.肾小管重吸收蛋白不足 B.肝脏合成蛋白不足 C.白蛋白分解代谢增 强 D.肾小球毛细血管通透性增强 5、大量出汗时尿量减少的主要原因是 A.血浆晶体渗透压升高,引起 ADH 分泌增多 B.血浆胶体渗透压升高,引起有效滤过压减小 C.血容量减少导致肾小球滤过率下降 D.血容量减少引起醛固酮分泌增多 E.交感神经兴奋引起肾上腺素分泌增多 6、诊断肿瘤最准确、可靠的方法是 A.临床表现 B.血清学检查 C.影像学检查 D.内镜检查 E.病理学检查 7、HIV 感染细胞时,主要的入侵门户是 A.CD3 B.CD4 C.CD8 D.CD20 8、有炎症时炎细胞渗出的主要因素是 A.血管壁通透性增高 B.血管内压过高 C.血管壁受损,白细胞漏出 D.炎症介质的作用 9、睾丸支持细胞的生理功能不包括 A.分泌抑制素 B.产生雄激素结合蛋白 C.产生精子 D.参与构成 血-睾屏障 10、下列关于稳态的论述,错误的是 A.维持内环境理化性质相对恒定的状态称为稳态 B.稳态是一种复杂的由 体内各种调节机制所维持的动态平衡 C.内环境理化性质保持绝对平衡状态 称为稳态 D.稳态不能维持,机体的生命即受到威胁

11、酸碱平衡的调节主要 A.以呼吸系统为主 B.以泌尿系统为主 C.以血液缓冲系统为主 D.靠以上三者共同作用 E.靠抗利尿激素与醛固酮的影响 12、视锥细胞与视杆细胞的不同在于 A.外段 B.内段 C.终足 D.胞体 13、癌前病变是指 A.具有癌变可能的良性病变 B.有癌变可能性的良性肿瘤 C.瘤样增生 的良性病变 D.交界性肿瘤 14、男,10 岁。

3 天前跑步跌跤,摔伤膝关节,以后逐渐肿大,抽出血性液体。

该患者应考虑做以下哪项检查最为重要 A.血清凝血酶原时间测定 B.血小板计数 C.出血时间测定 D.简易凝血活酶生成实验 E.FDP 和 D-二聚体测定 15、下列不属于肝硬化代偿期表现的是 A.乏力,食欲减退 B.皮肤见蜘蛛痣 C.肝脏质地变硬 D.食管和 胃底静脉曲张 16、体内 CO2 分压最高的部位是 A.组织液 B.细胞内液 C.毛细血管血液 D.静脉血液 17、劳累性呼吸困难见于 A.心源性呼吸困难 B.肺源性呼吸困难 C.中毒性呼吸困难 D.血源性呼吸困难 E.神经精神系统疾病引起的呼吸困难 18、肾病综合征患者出现高脂血症的原因是 A.肝合成脂蛋白增加 B.脂蛋白分解增加 C.低白蛋白血症 D.高 蛋白饮食 19、32 岁妇女,经前乳房胀痛及出现肿块,经后自行消退,应首先考虑为 A.乳腺癌 B.急性乳房炎形成脓肿 C.乳管内乳头状瘤 D.乳腺囊 性增生病 20、慢性胰腺炎后期,不属于胰腺外分泌功能不全可引起 A.脂肪泻 B.夜盲症 C.维生素 K 缺乏症 D.维生素 D 缺乏症 E.糖尿病 21、良、恶性胃溃疡共有的征象为 A.腔外龛影 B.环堤 C.穿透性溃疡 D.项圈征 E.指压迹征

二、多项选择题 1、下列哪个因素不能使心输出量减少 A.迷走神经传出纤维兴奋 B.颈动脉窦内压升高 C.切断支配心脏的交感神经 D.增加心舒末期容积 E.缺氧、酸中毒 2、病人呼吸呈“暂停-浅慢-深快-浅慢-暂停”周期性变化,此为 A.潮式呼吸 B.间停呼吸 C.深大呼吸 D.叹气呼吸 E.点头呼吸 3、渗透性利尿的形成是由于__ A.血浆晶体渗透压升高 B.血浆胶体渗透压升高 C.肾小管液溶质浓度升高 D.肾小管液晶体渗透压降低 E.血浆晶体渗透压降低 4、刺激生长素分泌的代谢因素中作用最强的是 A.低血糖 B.低血脂 C.低蛋白 D.高血糖 5、鉴别前列腺增生下尿路梗阻与神经源性膀胱的方法是 A.B 超 B.尿流率检查 C.膀胱镜检查 D.尿流动力学检查 6、男性,45 岁,间断腹痛 5 年,近日加重,且出现频繁呕吐,呕吐物为隔夜宿 食。

提示__ A.幽门梗阻 B.神经性呕吐 C.肠梗阻 D.贲门失弛缓症 E.尿毒症 7、女性 40 岁,有胆囊结石病史 2 小时前,无诱因突发上腹剧痛向腰背部放散。

伴恶心、呕吐。

查体:体温 37.5℃,巩膜无黄染,上腹部压痛;反跳痛,以中腹 偏左为重。

血淀粉酶 1024U/dl,尿胆红素(++)。

B 超显示:胆囊 3cm×7cm,多 发强回声伴声影,0.5~0.8cm,胆总管直径 0.9cm,胰腺增大,胰周渗出。

入院 后非手术治疗 3 日,腹痛缓解。

复查 B 超示:胆总管直径 0.5cm,尿胆红素(-), 尿淀粉酶 64U/dl。

最可能的原因是 A.胆总管结石下段嵌顿 B.胆囊结石在颈部嵌顿 C.十二指肠憩室炎 D.急性胆囊炎 E.结石一过性通过胆总管下段 8、ABO 血型系统的主要抗体是 A.IgA B.IgM C.IgE D.IgG 9、下列哪种情况醛固酮分泌不增多 A.致密斑兴奋 B.肾素分泌增加 C.血管紧张素增多

D.支配肾脏的交感神经兴奋性降低 E.血容量减少 10、一幽门梗阻患者,血氯 83mmol/L,血钾 3.2mmol/L,应补给何种液体 A .生理盐水 + 氯化钾 B . 10% 葡萄糖液 + 氯化钾 C .复方氯化钠液 D.1.25%碳酸氢钠溶液+氯化钾 E.20%氯化铵溶液+氯化钾 11、Ⅱ°烧伤总面积 10%~29%,或Ⅲ°烧伤面积<10%是指 A.轻度烧伤 B.中度烧伤 C.重度烧伤 D.特重烧伤 E.以上都是 12、判断 Craves 病的患者能否停用抗甲状腺激素的药物,以下最适合的试验项 目是 A. 血清总甲状腺激素水平测定 B. 促甲状腺激素释放激素兴奋试验和 TRAb 是否恢复正常 C.促甲状腺激素释放激素兴奋试验 D.三碘甲状腺原氨 酸抑制试验 13、在超速离心时蛋白质分子的沉降系数 A.与蛋白质分子的密度无关 B.与蛋白质分子的形状无关 C.与球蛋白 的分子量成正比 D.与蛋白质的电荷有关 14、关于蛋白质的吸收,错误的是 A.以二肽、三肽和氨基酸的形式被吸收 B.吸收是主动的 C.与 Na+ 的吸收无关 D.中性氨基酸与酸性氨基酸的吸收是分别进行的 15、消化性溃疡的最常见合并症是 A.穿孔 B.幽门狭窄 C.黏膜萎缩 D.出血 16、茚三酮和氨基酸的α 氨基及α 羧基反应生成的化合物呈 A.红色 B.黄色 C.紫色 D.蓝色 17、女性,68 岁,高血压 30 年,目前。

BP170/80mmHg,血浆 Cr155mmol/L, 下列治疗正确的是 A.血压控制目标值应<140/90mmHg B.单用氨氯地平 5mg/日,控制血压 C.不能使用 ACEI 或 ARB 类药物 D.可用氨氯地平及福辛普利联合用药控 制血压 18、下列哪种疾病最易引起明显脾大 A.特发性血小板减少性紫癜 B.自身免疫性溶血贫血 C.过敏性紫癜 D.慢性粒细胞白血病 E.急性白血病 19、患者,女,30 岁。

间断下腹痛伴腹泻 2 年,每日排便 4~6 次,为糊状便, 偶见脓血,便后疼痛可自然缓解,无里急后重。

结肠镜检查见肠黏膜血管纹理模 糊、充血水肿,部分黏膜粗糙,呈细颗粒状。

该患者腹泻的机制主要是 A.肠内容物渗透压高,导致小肠渗透性腹泻 B.炎性大肠黏膜对水钠吸收 减少 C.病变肠段炎症渗出、蠕动增强 D.大肠黏膜对 Na+吸收减少 20、递质共存是指 A. 多个神经元内存在同一种递质 B. 一个神经元内只存在一种递质 C. 一 个神经元可以同时存在两种不相同的递质 D.两个神经元共存同一种递质 21、刺激颈动脉体主动脉体化学感受器对心血管活动的直接效应包括 A.冠脉收缩 B.心率加快 C.骨骼肌血管舒张 D.内脏血管收缩

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